Dossier d’inscription

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Avez-vous déjà eu un conseiller formation au téléphone:
 Anaïs Nicolas Annabelle Guilhem Allissia Un autre conseiller Aucun

Vous avez d'autres questions ?
 Oui Non

ETAPE 1: La formation souhaitée

Formation souhaitée*
 Porteur Chauffeur Fossoyeur (21h) Porteur Chauffeur Fossoyeur (35h) Maître de cérémonie(70h + stage) Conseiller funéraire (140h + stage) Dirigeant d'entreprise funéraire (42h) Thanatopracteur (280h)

Lieu de formation* (de préférence)

ETAPE 2: Renseignements stagiaire

Si vous êtes demandeur d'emploi:

Société (facultatif)
Civilite*
Mr Mme Mlle  		Nom*
 Prénom*
Date de naissance*
Adresse*
 Code postal*
 Ville*
Téléphone fixe
 Téléphone mobile*
 Votre email*
Titulaire du permis de conduire B
 Oui Non
Actuellement, vous êtes *
 Demandeur d'emploi Salarié dans le secteur funéraire Salarié hors secteur funéraire Dirigeant d'entreprise funéraire Créateur d'entreprise Reconnu(e) travailleur handicapé Autre
Comment nous avez-vous connu ?*
 Site internet Entourage Mailing Conseiller (pôle emploi, Agefiph, Mission locale...) Employeur funéraire Salon Presse
Nom de votre Agence Pole Emploi
Votre identifiant Pole Emploi
 Nom et prénom de votre conseiller(e) Pole Emploi
Téléphone de votre conseiller(e) Pole Emploi
 Email de votre conseiller(e) Pole Emploi


ETAPE 3: Profil stagiaire

Motivations pour suivre la formation :

Expérience dans le funéraire (poste - durée - employeur) :

Expérience hors funéraire :


ETAPE 4: VOTRE RECHERCHE D'EMPLOI

Votre CV actualisé (de préférence format pdf ou word) :

Poste(s) recherché(s) :

 Porteur - Chauffeur - Fossoyeur Agent d'accueil des familles Maître de cérémonie Conseiller funéraire Marbrier Crématiste Reponsable d'agence

Votre mobilité :

 Mobilité locale (30km autour de votre domicile) Mobilité nationale (France entière) Mobilité régionale


ETAPE 5: FINANCEMENT DE LA FORMATION

Indiquer ci-dessous le mode de financement envisagé. Votre dossier sera complété par Nova Formation au fur et à mesure de la procédure d'inscription. Dans tous les cas, le conseiller formation vous guidera sur les possibilités de financement en fonction de votre situation.

Votre financement *

 Financement direct de la totalité Financement direct en 3 fois Financement Région Financement Pôle Emploi Ne sais pas

ETAPE 6: DEVIS et PLAN DE FORMATION

Après validation de ce dossier de pré inscription, vous recevrez sous 72 heures l'appel d'un de nos conseillers formation. Le dossier complet d'inscription, avec devis et plan de formation, vous sera transmis par le conseiller par email ou voie postale.

* la saisie de ces champs est obligatoire